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Seit April ist das Oberste Gericht aufgefordert, in Streitigkeiten über Landtagswahlen einzugreifen, bei denen es darum geht, wer, wo, wann und wie wählen darf. Da die Präsidentschaftswahlen nur noch eine Woche entfernt sind, erwägen die Richter Herausforderungen aus Pennsylvania und North Carolina, zwei wichtigen umkämpften Bundesstaaten, die das Rennen beeinflussen könnten.

Im Fall Pennsylvania entschied das Gericht letzte Woche mit 4:4 über die Frage, ob Briefwahlzettel bis zu drei Tage nach dem Wahltag empfangen werden können. Diese Klage ließ die Entscheidung eines Landesgerichts bestehen, die die Verlängerung erlaubte, aber republikanische Gegner wandten sich diese Woche erneut an den Obersten Gerichtshof, um unter Barretts Mitwirkung eine neue Entscheidung zu erwirken.

Abgesehen von der Flut an Wahlrechtsfällen ist es möglich, dass die Wahlergebnisse in Frage gestellt werden, insbesondere aufgrund der pandemiebedingten Zunahme von Briefwahlzetteln. Das könnte bedeuten, dass nach dem Wahltag weitere Fälle vor dem Obersten Gerichtshof landen.

Während der Abschlussdebatte über Barretts Bestätigung am Montag warf Senator Chris Coons, D-Del., Trump vor, er wolle, dass sie „sich die Stimmzettel anschaut“, wie er gesagt hat, und ihm die Wahl überreicht.

Von ACA bis LGBTQ

Barrett könnte auch unmittelbaren Einfluss auf wichtige Fälle haben, die in diesem Jahr verhandelt und im Jahr 2021 entschieden werden sollen. An der Spitze steht dabei die jüngste Anfechtung des Affordable Care Act, die das Gericht 2012 und 2015 bestätigte.

Die Richter werden sich am 10. November mit einer Klage von Texas und anderen „roten“ Bundesstaaten mit Unterstützung der Trump-Regierung befassen, die das Gesetz außer Kraft setzen würde, weil der Kongress 2017 die Steuer abgeschafft hat, die als Strafe für Verbraucher eingesetzt wird, die keine Krankenversicherung abschließen . Die zentrale Frage ist, ob diese Bestimmung abgeschafft werden kann, während der Rest des Gesetzes unberührt bleibt.

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Barrett teilte dem Justizausschuss mit, dass ihre frühere Kritik an den Urteilen des Gerichts zur Aufrechterhaltung des Gesetzes nicht auf den Fall zutreffe, der nächsten Monat mündlich verhandelt werden soll. Auf die Frage, ob sie sich von dem Fall zurückziehen würde, sagte sie, es handele sich um „eine rechtliche Angelegenheit“, die sie mit ihren Kollegen besprechen würde.

„Ich bin nicht hier, um den Affordable Care Act zu zerstören“, sagte sie. Zur Frage, ob sie vor ihrer Nominierung dazu befragt worden sei, wie sie im bevorstehenden Fall entscheiden würde, sagte sie: „Ich wurde nie gefragt, und wenn ich es getan hätte, wäre das ein kurzes Gespräch gewesen.“

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Bevor dieser Fall verhandelt wird, wird das Oberste Gericht am Tag nach der Wahl eine mündliche Verhandlung in einem weiteren wichtigen Fall abhalten, in dem die Rechte von LGBTQ gegen die Religionsfreiheit antreten. Der Fall wurde von einer katholischen Sozialbehörde eingereicht, die vom Pflegeprogramm in Philadelphia ausgeschlossen ist, weil dort keine Kinder bei gleichgeschlechtlichen Paaren untergebracht werden.

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Barrett hat Vorträge bei Alliance Defending Freedom gehalten, die die Religionsfreiheit in Fällen verteidigt, die die Rechte von LGBTQ betreffen. 27 LGBTQ-Organisationen legten 2017 beim US-Berufungsgericht für den 7. Gerichtsbezirk Einspruch gegen ihre Bestätigung ein.

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Im weiteren Verlauf der Amtszeit des Obersten Gerichtshofs sollen die Richter mehrere Fälle anhören, in denen Trump persönlich und politisch involviert ist. Sie werden bald entscheiden, ob sein zweiter Versuch, seine Steuererklärungen und Finanzunterlagen vor den New Yorker Staatsanwälten zurückzuhalten, angehört werden soll.

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Auf ihrer Liste stehen bereits Fälle, in denen es um Trumps Grenzmauer, Asylpolitik und den Versuch geht, Einwanderer ohne Papiere von den Volkszählungsberechnungen auszuschließen, die für die Sitzverteilung im Repräsentantenhaus verwendet werden.

Und bereits am Freitag könnten sich die Richter dafür entscheiden, einen brisanten Abtreibungsrechtsfall aus Mississippi anzuhören, der die meisten Abtreibungen nach der 15. Schwangerschaftswoche verbieten würde.

„Ich habe mich gegenüber niemandem, weder im Senat noch im Weißen Haus, dazu verpflichtet, wie ich in jedem Fall entscheiden würde“, sagte Barrett in ihrer Anhörung zur Bestätigung.

Feuerprobe

Barretts Feuerprozess wird die Gegner von Trumps ersten beiden Kandidaten im Vergleich verblassen lassen, obwohl beide mitten in früheren Amtszeiten des Obersten Gerichtshofs vor Gericht kamen.

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Neil Gorsuch war 2017 erst 11 Wochen lang stellvertretender Richter, als er dies an einem einzigen Tag deutlich machte.

Als das Gericht ein Gesetz von Arkansas aufhob, das gleichgeschlechtliche Paare in den Geburtsurkunden ihrer Kinder anders behandelte als gleichgeschlechtliche Paare, widersprach er. Als es sich weigerte, eine Anfechtung des Systems des Department of Veterans Affairs zur Bewertung von Invaliditätsansprüchen in Betracht zu ziehen, widersprach er. Als es sich weigerte, eine Anfechtung eines kalifornischen Gesetzes anzuhören, das das Tragen einer versteckten Waffe in der Öffentlichkeit einschränkt, widersprach er erneut.

Und als das Gericht entschied, dass eine Kirche in Missouri öffentliche Mittel für die Erneuerung des Spielplatzbelags erhalten kann, sagte er, religiöse Diskriminierung sei „auf dem Spielplatz und anderswo“ verfassungswidrig.

Ein Jahr später zeigte Brett Kavanaugh nicht lange, dass er sich mehr in das Vorbild des Obersten Richters John Roberts versetzen würde, der als entscheidender Wähler des Gerichts hervorgegangen ist. Aber in fast allen umstrittensten Fällen des Gerichts – Abtreibung, Einwanderung, Rechte von Homosexuellen, Wahlrecht – hat er mit dem konservativen Block gestimmt.

Die Food and Drug Administration und die Centers for Disease Control and Prevention empfahlen eine Pause bei der Verabreichung des Johnson & Johnson COVID-19-Impfstoffs, nachdem bei einer kleinen Anzahl von Personen, die ihn erhielten, über Blutgerinnsel berichtet wurde.

Die Gesundheitsbehörden veröffentlichten am Dienstagmorgen eine Erklärung, in der sie die Pause „aus großer Vorsicht“ empfahlen und sagten, Blutgerinnsel scheine „extrem selten“ zu sein. Die CDC und die FDA prüfen sechs gemeldete Fälle von fast 7 Millionen in den USA verabreichten Johnson & Johnson-Impfstoffen.

Bei allen sechs handelte es sich um Frauen im Alter von 18 bis 48 Jahren, und die Symptome traten den Behörden zufolge sechs bis 13 Tage nach der Impfung auf. Eine Frau starb und eine andere wurde in kritischem Zustand ins Krankenhaus eingeliefert.

Johnson & Johnson veröffentlichte am Dienstag eine Erklärung, in der es hieß, man prüfe die Fälle mit den europäischen Gesundheitsbehörden und habe beschlossen, die Einführung seines Impfstoffs in Europa zu verschieben.

„Die Sicherheit und das Wohlbefinden der Menschen, die unsere Produkte verwenden, haben für uns oberste Priorität“, heißt es in der Unternehmenserklärung. „Wir haben eng mit medizinischen Experten und Gesundheitsbehörden zusammengearbeitet und unterstützen nachdrücklich die offene Kommunikation dieser Informationen an medizinisches Fachpersonal und die Öffentlichkeit.“

Der Beratende Ausschuss für Immunisierungspraktiken (ACIP) der CDC wird am Mittwoch eine Sitzung abhalten, um die Fälle zu analysieren. Die FDA sagte, sie werde die Analyse des Ausschusses im Zuge der Untersuchung überprüfen.

„Bis dieser Prozess abgeschlossen ist, empfehlen wir diese Pause“, sagten Dr. Anne Schuchat, stellvertretende Direktorin des CDC, und Dr. Peter Marks, Direktor des Center for Biologics Evaluation and Research der FDA, in einer gemeinsamen Erklärung. „Dies ist wichtig, um sicherzustellen, dass sich die Gesundheitsdienstleister des Potenzials dieser unerwünschten Ereignisse bewusst sind und aufgrund der einzigartigen Behandlung, die bei dieser Art von Blutgerinnseln erforderlich ist, planen können.“

Gesundheitsbeamte sagten bei einem gemeinsamen Briefing am Dienstag, dass die Pause voraussichtlich „einige Tage“ dauern werde, wiesen jedoch darauf hin, dass die Dauer davon abhänge, wie schnell sie die verfügbaren Informationen überprüfen und Ärzte kontaktieren können, um eine ordnungsgemäße Diagnose und Behandlung sicherzustellen.

„Ich weiß, dass es Menschen gibt, die den Impfstoff erhalten haben und die wahrscheinlich sehr besorgt sind“, sagte Schuchat während des Briefings.

„Diese Symptome unterscheiden sich von den leichten, grippeähnlichen Symptomen, Fieber usw., die bei vielen Menschen in den paar Tagen nach Erhalt der Impfung aufgetreten sind“, sagte Schuchat.

Menschen, die den J&J-Impfstoff vor mehr als drei Wochen erhalten haben, sind wahrscheinlich im Klaren, sagte Dr. Geoffrey Barnes, ein Spezialist für Gefäßmedizin an der University of Michigan, forderte jedoch „Selbstbewusstsein für die eigene Gesundheit“.

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„Bleiben Sie ruhig“, sagte er. „Die Menschen sollten insgesamt beruhigt sein, dass sie den Impfstoff erhalten haben, und sollten einen Schutz vor COVID haben.“

Die FDA erkannte die äußerst seltene Nebenwirkung, weil sie sich von typischen, wenn auch seltenen Blutgerinnungsereignissen unterschied. Die Art von Blutgerinnseln, die bei Personen auftritt, die den J&J-Impfstoff erhalten haben, wird als zerebrale Sinusvenenthrombose (CVST) bezeichnet.

CVST tritt bei zwei bis 14 Menschen pro Million auf und ist Ärzten bekannt. In diesen Fällen ist die Blutplättchenzahl des Patienten normal.

In den Johnson & Johnson-Fällen litten die Patienten unter dieser Erkrankung in Kombination mit einer extrem niedrigen Thrombozytenzahl, der sogenannten Thrombozytopenie, sagte Marks.

„Und dieses Muster ist dem, was in Europa bei anderen Impfstoffen beobachtet wurde, sehr, sehr ähnlich“, sagte er und bezog sich dabei auf den COVID-19-Impfstoff von AstraZeneca.

In den meisten klinischen Situationen wird zur Behandlung von Blutgerinnseln ein gerinnungshemmendes Medikament namens Heparin verabreicht; Gesundheitsbehörden sagten jedoch, dass die Verwendung dieses Arzneimittels in diesen Fällen gefährlich sein könnte, und empfahlen alternative Behandlungen.

Gesundheitsbehörden kennen die endgültige Ursache der Blutgerinnsel nicht, vermuten jedoch Ähnlichkeiten in Fällen von Blutgerinnseln bei einer kleinen Anzahl von Menschen, die den AstraZeneca-Impfstoff erhalten haben, der mit der gleichen Technik wie der Johnson & Johnson-Impfstoff hergestellt wird.

Das Immunsystem der geimpften Person kann auf den Impfstoff reagieren, indem es die körpereigenen Blutplättchen oder andere Teile des Gerinnungssystems angreift.

„Das ist die führende Theorie oder Hypothese darüber, was vor sich geht“, sagte die amtierende FDA-Kommissarin Janet Woodcock.

Laut CDC wurden bis Montag mehr als 6,8 Millionen Dosen des Johnson & Johnson-Impfstoffs in den USA verabreicht und etwa 9 Millionen weitere in die Bundesstaaten verschickt.

„Die Sicherheit von COVID-19-Impfstoffen hat für die Bundesregierung höchste Priorität, und wir nehmen alle Berichte über gesundheitliche Probleme nach der COVID-19-Impfung sehr ernst“, sagten Schuchat und Marks.

Auf die Frage, ob das Pausieren eine Überreaktion sei, da Nebenwirkungen „extrem selten“ seien, sagte Schuchat, „es sei von größter Bedeutung, die Nachricht zu verbreiten“, da die Beamten gelernt hätten, dass die Behandlung individualisiert werden müsse.

„Die Pandemie ist schwerwiegend und die Fälle nehmen zu, und Impfungen sind von entscheidender Bedeutung“, sagte sie. „Deshalb wollten wir schnell Empfehlungen aussprechen.“

Staaten und Apotheken haben nach der Empfehlung der FDA und der CDC schnell gehandelt und die Impfungen mit dem J&J-Impfstoff ausgesetzt. Einige Standorte sagten geplante Termine ab oder boten stattdessen verfügbare Dosen des Moderna- oder Pfizer-BioNTech-Impfstoffs an.

Die Pause könnte die Impfpläne des Landes erschweren, insbesondere nachdem die Biden-Regierung die Frist, die alle Erwachsenen für eine COVID-19-Impfung qualifizieren soll, vom 1. Mai auf den 19. April verlängert hat.

Der J&J-Impfstoff erhielt Ende Februar von der FDA die Notfallzulassung. Das Unternehmen versprach der US-Regierung bis Ende Mai 100 Millionen Einzeldosen.

Der Einmalimpfstoff spielte eine wichtige Rolle in der Strategie des Landes zur Bekämpfung von COVID-19, da er bedeutete, dass mehr Menschen früher geschützt werden konnten, da die Impfberechtigung für Millionen jüngerer Menschen geöffnet wurde, sagte Peter Pitts, Präsident und Mitbegründer des Center for Medizin im öffentlichen Interesse. Die Pause könnte diese Bemühungen verlangsamen, sie aber nicht völlig stören.

„Der J&J-Impfstoff ist eindeutig ein unglaublich wichtiges Instrument“, sagte er. „Der J&J-Impfstoff war nicht das Produkt, das von den meisten Staaten verwendet wurde, daher wird es kein so großes Problem darstellen, als wenn es Moderna oder Pfizer wäre.“

Allerdings müsse sich die US-Regierung auf den Fall vorbereiten, dass Gesundheitsbehörden beschließen, den J&J-Impfstoff vom Markt zu nehmen, fügte er hinzu.

Laut einer Erklärung von Jeff Zients, dem COVID-19-Reaktionskoordinator des Weißen Hauses, macht der J&J-Impfstoff weniger als 5 % der US-Impfungen aus. Die Bundesregierung hat jede Woche mehr als 25 Millionen Dosen der Impfstoffe Pfizer-BioNTech und Moderna verschickt und ist auf dem besten Weg, diese Woche 28 Millionen Dosen bereitzustellen.

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